L’anatomie pathologique est une spécialité médicale exercée par des médecins spécialistes qualifiés en cytologie et anatomie pathologiques appelés pathologistes ou ACP.
Le pathologiste analyse les modifications des cellules et des tissus afin de poser un diagnostic de maladie. Il détermine également des facteurs pronostiques et de sensibilité aux traitements. Il intervient dans la quasi-totalité des maladies ( « pathologies »), en cancérologie, mais également dans les maladies inflammatoires, infectieuses ou autres. Son diagnostic repose en premier lieu sur un examen au microscope puis sur des techniques complémentaires (recherche de récepteurs hormonaux voire parfois recherche d’anomalies des gènes).
En cancérologie, son rôle est primordial puisque seul l’examen ACP permet de poser de façon formelle le diagnostic , les résultats étant indispensables pour déterminer la thérapeutique , différente selon chaque type de tumeur.
L’examen d’anatomie et cytologie en pathologie mammaire s’effectue à partir d’un prélèvement réalisé par un autre médecin (radiologue, chirurgien). Ce prélèvement peut être de petite taille (biopsie, cytologie) ou concerner une grande partie d’un organe ou tout un organe (mastectomie).
Le prélèvement est adressé au cabinet d’anatomie et cytologie pathologiques (CACP) par le médecin ayant réalisé le prélèvement.
Une fois parvenu au CACP, le prélèvement fait l’objet de différentes techniques permettant son examen au microscope. Ces techniques prennent souvent plusieurs jours. A l’issue de cet examen (entre 1 et 7 jours en général), les différents médecins intervenant dans la prise en charge du patient reçoivent un compte-rendu d’examen d’anatomie et cytologie pathologiques.
Ce compte rendu synthétise les constatations diagnostiques, pronostiques et d’indication de traitement faites par le médecin pathologiste. Ce compte-rendu n’est pas adressé au patient car, très technique, il doit être expliqué par un médecin (votre gynécologue, ou votre médecin traitant le plus souvent en pathologie mammaire).
Dans le contexte du cancer du sein, le médecin pathologiste est souvent amené à intervenir plusieurs fois : Il examine dans un premier temps la biopsie faite par le radiologue si celui-ci a repéré une anomalie sur la mammographie et/ou l’échographie.
Si sur cette biopsie, un diagnostic de maladie cancéreuse est porté, alors, le plus souvent, une chirurgie sera réalisée. Dans ce cas, le médecin pathologiste examinera la totalité de la tumeur enlevée par le chirurgien et souvent un ou plusieurs ganglions lymphatiques axillaires (technique du ganglion sentinelle ou curage ganglionnaire classique). Par cet examen le médecin pathologiste précise la taille exacte de la tumeur, le diagnostic et les critères pronostiques complets. Il précise également si toute la tumeur a été enlevée.
Ces différents prélèvements sont remboursés par votre assurance maladie et votre mutuelle. Le remboursement est à 100% par l’assurance maladie une fois votre ALD enregistrée (Affection Longue Durée).
Tarifs
Coût de l’analyse après microbiopsie 28 €.
Coût de l’analyse après macrobiopsie 96,73 euros.
Coût de l’analyse après une mastectomie partielle ou totale 108,18 € ou 149,94 € en fonction de type de lésion. A ce prix se rajoute le plus souvent le coût de l’analyse d’un ganglion sentinelle (90,59 €) ou du curage axillaire (38,14 €).
Le plus souvent se rajoute à ces tarifs celui de techniques complémentaires d’immunohistochimie de 48 et/ou 83 €. Plus rarement des techniques dites d’hybridation peuvent également être faite au tarif de 190 €.
